1. 首页 >  婴儿护理

15个月患儿重获新生!鲁东医院口腔科成功实施第一例腭裂手术

胶东在线10月27日讯(通讯员 孙源) 山东省立医院(集团)鲁东医院口腔科副主任于殿绅为一位15个月的患儿成功实施了先天性腭裂修复手术,这也是我院实施的第一例治疗先天性腭裂的手术。目前,该患儿恢复良好,已顺利出院。

该患儿自出生即发现腭部裂开,无法进行母乳喂养,因年龄过小,未行治疗,后辗转来到我院口腔科就诊。诊疗过程中发现,该患儿口内腭部可见硬腭后缘至悬雍垂完全裂开,裂隙最宽处约1.5cm。经过紧张的手术,小患者上腭的裂隙完成了修复。术后探查,发现患儿舌系带短缩,牵拉舌体呈“W”形,与家属沟通后,又对其行“舌系带延长术”—用手术刀在系带做横行切口,直达系带根部,随后纵行缝合,关闭创面。

最显功夫的手术

于主任介绍,目前治疗该病的唯一方法只能通过手术,即使有其它的修补方法,最终要想治好,还是要选择手术治疗。腭裂相当于口腔内的天花板上有裂隙,要想办法把裂隙补好。在做腭裂手术前,要有一个完整的实施方案,包括手术的刀口的设计、伤口的缝合等,怎样更好的借助裂隙近侧来封闭裂隙,确保手术能把上腭上的裂隙补上而不会再裂开,这是一个非常注重细微的手术,需要医生们根据患者的情况仔细研究决定。

于殿绅主任日常诊疗中

考虑到患儿的人生才刚刚开始,经与家属反复沟通后,于主任选择了一种相对比较复杂的手术方案,以关闭裂隙、恢复患儿的语音功能,并尽量减少手术对上颌骨生长发育的影响。

患儿很小,由于小孩喜欢哭闹,为防止手术伤口复裂,要尽量避免小孩哭闹,护士们也经常逗宝宝,宝宝的头上缠着胶带,挂着水,护士们对她也多了一份心疼,时不时揉揉肉肉的小手……患儿的家属对此次手术及术后护理非常满意,并赠送锦旗一部以表谢意。

关于唇腭裂的修复时机

单侧唇裂在3-6个月且体重>5kg,可进行第1次唇裂修复手术;若是双侧唇裂,手术时间应推迟至出生后6个月。

单纯的腭裂目前多主张早期进行手术,一般在8个月-2岁左右完成,此时患儿已开始学说话,应在这之前及时手术,术后需要配合语言训练,这对日后发音说话至关重要。

唇裂腭裂同时存在应分开手术,在唇裂手术后6个月就可以进行腭裂修复。

术后继发唇鼻等软组织畸形,原则上需要成年以后修复,若软组织畸形严重者可在学龄前先进行一次修复。

牙齿排列不齐、牙槽嵴裂的患者可在9岁左右进行牙槽突裂植骨术。存在上颌骨发育不良的患者可在低龄期(3~16岁)通过牵引成骨技术矫正,避免将畸形带到年长或成年期;若早期没有及时矫正,后期需要通过截骨(正颌手术)手术改善。

专家介绍

于殿绅,主任医师,副教授,口腔科副主任。从事口腔颌面外科工作40年,擅长口腔颌面部各种良恶性肿瘤的诊断及根治性切除,在治疗口腔颌面部骨折、唇腭裂及牙颌面部畸形方面具有丰富临床经验,对各类种植技术如微创种植、前牙区美学种植、全口无牙患者的种植、数字化种植等有较深造诣。