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冷空气来袭,宝宝患上流感怎么办?(预防、治疗、护理全手册)

又进入了流感爆发季,宝宝一有点发热,妈妈们就很紧张,会不会得了流感?是该在家观察还是该尽早去医院?该吃什么药?

感冒分普通感冒和流行性感冒(简称“流感”)。

普通感冒

症状:以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉痛这类的鼻咽部症状为主。

病毒:引起普通感冒的病毒有上百种,其中以鼻病毒最常见(30%~50%),其次为冠状病毒(10%~15%)、呼吸道合胞病毒(5%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(<5%)和肠道病毒(<5%)等。

流行性感冒

症状:浑身酸痛的和发高烧的情况比较严重。

病毒:引起流感的病毒主要有两种类型——甲型(也叫A型)和乙型(也叫B型)。根据病毒表面蛋白种类的不同,甲、乙型流感病毒又进一步分类为不同的亚型,如H1N1,H3N2,H7N9等。

引起流行性感冒的病毒毒力一般较强,产生的并发症通常也比较严重:如病毒性心肌炎、肺炎等严重并发症。

简单来讲:尽管两种类型感冒的诊断和表现的症状不尽相同,但护理手段是大同小异的,多喝水、多睡觉、多休息。

对症使用退烧药退烧,生理性海水盐鼻腔,喷雾剂清洗鼻涕,淡盐水漱口缓解咽喉痛等。

感冒时,不主张时常吃药和打针,护理得好可以不用药自愈。

普通感冒发烧不应该滥用输液,输液不过是暂时缓解了发烧的症状,并不能把感冒病毒从身体里彻底清除出去。

此外,由于输液室患儿数量众多,容易发生交叉感染。

安徽省卫计委曾下发过一份《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,公布了“53种不需要输液”的疾病,其中列出“病程3天以内、体温38℃以下、精神状态好的儿童感冒不需要输液。”

因此,提醒家长们不要迷信输液,输液不仅会给宝宝增加注射的痛苦,而且还有发生严重过敏反应以及输液反应的风险。

而且通常人们都会误以为抗生素就是消炎药,事实上抗生素是抗菌类药物,只对细菌感染引起的炎症有作用,对病毒引起的炎症无效。

由于宝宝心、肝、肾等脏腑娇嫩,病情变化快,因此宝宝感冒家长不能掉以轻心,要细心观察病情变化,一旦症状加重或出现其他并发症,须及时去看医生明确诊断。

只有感冒合并或者继发了细菌感染时,才需要吃所谓的“消炎药”。

儿童感冒用药的原则是:能不用药不用药,能少用药不多用药,能口服不注射。

市面上的感冒药(如氨酚黄那敏、酚麻美敏、美敏伪麻、愈酚甲麻那敏、伪麻美芬等),只能控制感冒表现出来的发烧、咳嗽、流鼻涕等症状,不会缩短感冒病程,因此用药控制症状并不能让感冒好得快,精心护理,耐心等待宝宝自身抵抗力战胜疾病比较好。

美国曾经有多名儿童由于过量服用感冒药死亡的报道,因此2007年美国食品药物管理局禁止两岁以下儿童服用感冒药。

同时要求药厂修改了用于其他年龄段儿童的感冒药说明书,在药品说明书上明确规定不推荐4岁以下的儿童使用感冒药。

现在,美国药店里出售的儿童感冒药的说明书上都标注了限制使用的年龄段:两岁以下禁用,4 岁以下不推荐使用,4~6 岁之间的儿童可以在医生指导下使用,只有6岁以上的儿童才可以根据自己的症状自主使用。

美国药监局之所以禁售4岁以下儿童感冒药,主要是出于以下几点考虑:

未经过临床验证,无法保证用药的安全:出于伦理学以及其他条件的限制,药厂不能对儿童尤其是婴儿进行药物临床试验,药厂往往根据成人剂量,综合儿童体重与年龄因素后推算出儿童剂量,但这些数字是推断结果而非临床试验结果。

而我们都知道儿童并不是缩小版的成人,他们的肝脏肾脏等重要器官还没有发育成熟,对药物的代谢排泄能力弱。所以很多药物在使用过程中发现风险大,无法保证用药的安全性。

儿童感冒药多为复方制剂,容易让孩子重复摄入同一种药物:复方的意思是一种药物含有多种有效成分,观察一下我们给孩子吃过的感冒药不难发现,一种感冒药可以缓解很多感冒症状。

比如鼻塞、流涕、咳嗽等,如果孩子仅仅有流鼻涕的症状,那么这种药物里所含有的缓解鼻塞、咳嗽的成分对孩子来说就是附加的药物,不仅无用,反而会给孩子小小的身体带来毒副作用。

值得注意的是,很多药品的商品名虽然不同,但其有效成分几乎是一样的(比如泰诺和惠菲宁,虽然是两种商品名不同的感冒药,但其所含的有效成分差不多),经常有父母不知这其中的风险,同时给孩子吃两种药,造成同种药物成分过量中毒。

感冒药只是帮助缓解症状,但不会缩短病程:那为什么很多人会热衷于吃感冒药,而且觉得感冒药是有用的呢?

这是因为感冒药里所含的成分的确能缓解感冒引起的咳嗽、流鼻涕等症状,让孩子感觉更舒服一些,但却是“治标不治本”,不能根除感冒病因,感冒的痊愈只能依靠提高自身免疫力将体内的病毒打败,而感冒药对此毫无作用

也就说不论吃不吃药,病毒引起的普通感冒都需要5~7天的病程才能痊愈。

由于国内还没有对儿童感冒药进行年龄上的限制,因此国内仍然在各个年龄段广泛使用这类儿童感冒药,家长们需要自己格外注意。

这里需要特别指出的一点是:退烧药不属于这里说的感冒药,因此市面上用于退烧的对乙酰氨基酚或者布洛芬是可以按照说明书推荐剂量放心使用的。

通常感冒症状的消失需要一到两周的时间,如果宝宝只是流鼻涕,精神状态好的话,不用吃药,调节居室的湿度在50%以上,多喝水、多休息、多睡觉、少活动。

☞鼻塞

✔如果孩子流出的鼻涕变成绿色,可能出现了比感冒严重一些的问题,如鼻窦炎,应该看医生。

✔盐水/海水滴鼻剂可能对孩子有帮助。从药房可以买到配好的制剂。在吃饭或者临睡前使用。

✔其他非盐水/海水滴鼻剂需要在医生的指导下使用,因为适用于大龄儿童或者成人的滴鼻剂、喷雾可能对幼儿造成伤害。

✔减充血药对一些儿童可能有帮助,但它们可能有兴奋、焦躁、失眠或者嗜睡、药物依赖等副作用,不推荐。

✔ 使用加湿器增加室内湿度可能有帮助,但加湿器必须保证安全且防止幼儿接触。

✔ 4岁前的儿童可能还不会搽鼻涕,所以要帮助他们搽鼻涕和清洗鼻腔。

✔鼻喷雾剂可能帮助大一些的儿童缓解流鼻涕和鼻塞,但要确保药品适用于儿童,且只能使用2-3天。

✔ 如果鼻头变红、疼痛,可以在鼻孔周围涂抹一些润肤乳缓解。

✘一般不建议给幼儿使用感冒搽剂。感冒搽剂含有的某些成分可能是危险的,尤其孩子可能会吞咽。

☞ 喉咙痛

✔ 如果孩子喉咙痛很严重(比如不想进食或者饮水),可能得了扁桃体炎,必须看医生。

✔对于温和的喉咙痛,喝凉水和一些对乙酰氨基酚/布洛芬可能有帮助。

✘不要给幼儿(如低于4岁的儿童)吃止咳糖、润喉糖,可能有窒息风险。

☞咳嗽

✘并不适合用止咳药抑制孩子咳嗽。

✔如果孩子有较严重的咳嗽,可能意味着出现了其他问题,比如哮喘(需要治疗)。但哮喘也不能使用止咳药。

咳嗽药有用吗?

✘两岁以下无可靠证据支持推荐使用咳嗽药;对于两岁以上的儿童,许多对于咳嗽药的临床随机对照试验的系统综述,也表明,咳嗽药对急性咳嗽的效果并不比安慰剂好(只起心理安慰效果)。

✔非药物的咳嗽治疗的情况:不推荐气雾疗法,因为目前它是否有效的证据还不充分,况且有潜在的严重副作用,灼伤的风险。

✘目前没有证据支持物理疗法对咳嗽有效,除非有续发的肺部疾病。

✘关于咳嗽治疗的系统综述并不推荐使用替代药物/传统药物,如紫锥菊,维生素C,锌来治疗咳嗽。

✔有一些近期的研究发现,蜂蜜有可能降低咳嗽的严重程度,缩短咳嗽的时间。一岁以上的儿童,在睡前吃1-2勺的蜂蜜可能有所帮助。12个月前的宝宝不能吃蜂蜜,因为有肉毒杆菌中毒的风险。

如果宝宝有痰吐不出来的情况也是正常的,吞下去的痰进了肚子也是正常的。

痰产生的地方是呼吸道,吞下去的地方是消化道,不是一个地方,不会导致咳嗽时间加长。少量多次喝水可以促进痰液排泄。

时间选择1、最佳时间是清晨起床后,夜间由于体位关系,使呼吸道内沉积了大量的痰液,拍背能使痰液及时排出。

2、空腹时进行,以防由于震荡过度造成呕吐、吐奶等影响营养的吸收或者导致吸入性肺炎。

3、雾化后效果更佳,雾化能够湿化呼吸道,稀释痰液,降低痰液粘稠度,有利于痰液的排出。

拍背姿势

1、拍背时尽量将小儿直立抱起。应着重拍下胸部及背部下方区域等更易沉积液体的部位。如果已患肺炎,还应着重拍患病区域。

2、对于能配合的孩子采取坐位或卧位,拍背时,应一手托患儿胸部(或侧身躺在床上)头朝下趴在床上,根据体位引流原理,痰液栓子脱落后,比较容易进入大气道后顺利咳出。

操作方法

1、手掌动作:操作者五指并拢,手掌背屈,掌心尽量凹陷形成空掌较多空隙,约120度,利用腕关节的力量,使指腹与大小鱼际着落。

2、拍背方向:由下至上、由外向内拍背时应两侧肺都拍到。由于体位的关系,宝宝的背部和肺下部更容易产生液体积聚,所以应着重拍这些部位。

3、拍背幅度:以手掌根部离开胸壁3~5cm,手指尖部离开胸壁5—10cm为宜。

4.、时间频率:持续3~5min,频率要快,120—180次/min。婴幼儿每次拍打时间2~3分钟,频率为150~180次/分。

注意事项

1、在拍背过程中注意力度(患儿舒适,无哭闹),边拍边观察小儿的面色、呼吸、鼻、口腔的分泌物,如有不适,立即停止。

2、拍背时应该用单层薄布(薄衣服)保护背部,避免直接叩击引起皮肤发红,同时也应避免过厚覆盖物降低叩击时的震荡效果。

如果感冒三天后发烧、咳嗽症状无缓解或者加重,有可能继发肺部感染而患上肺炎。

肺炎的典型症状可能包括 ——

持续高烧不退(通常39度以上),伴出汗和冷战;持续咳嗽,咳嗽加深、加重,或者是成串剧烈咳嗽;呼吸明显增快,以致呼吸困难;有“喘憋”,以致于脸被“憋”得通红或者口鼻周围青紫等。

出现上述症状应立刻就医,由医生评价孩子的病情来决定是否使用抗生素,是否进行其他更积极的治疗。

有的时候宝宝咳嗽的厉害了,家长们最大的担心就是怕转成肺炎,这是对咳嗽的认识误区。

我们常说,咳嗽不是一种疾病,而是一种症状,在这个症状背后,有一系列引起咳嗽的病因,比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等都可以引起咳嗽。

肺炎只是引起咳嗽的病因之一。

而感冒引起的咳嗽是身体对感冒病毒入侵的一种防御手段,帮助清除呼吸道的分泌物,反倒容易避免进展为肺炎等更严重的疾病,所以国外有这样的一句话来形容咳嗽的积极意义,即“咳嗽是肺的看门狗”。

关于咳嗽需要记住的要点

✔咳嗽是儿童常见的问题。

✔大多数小朋友一年都会有6-12次咳嗽或感冒。

✔大多数时候咳嗽都不需要任何处理,包括不需要抗生素。

✔并没有证据表明咳嗽药有好处,并且咳嗽药可能对幼儿有害。

✔蜂蜜可能有帮助,但是只能用于一岁以上的孩子。

应对宝宝反复感冒,一分预防胜过十分治疗。

感冒是会传染的疾病,可以通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播,也可以通过直接接触感冒患者或者他们接触过的物品传染上,所以在感冒流行季节,家长要少带宝宝去人群密集的公共场所,以避免交叉感染;

另外,家长要给宝宝勤洗手,一岁以内的宝宝喜欢吃手,常常是因为处于口欲期,通过吃手认知世界以及满足自我安慰,不需要刻意纠正,但要注意把手洗干净,以避免感冒病毒通过吃手传染上。

还有,家长们也要注意自己的个人卫生,从外面下班回到家里,要先换掉外面的衣服,漱漱口,清洁一下鼻腔,洗净脸和手后再抱宝宝。

不要轻易给孩子扣上免疫力差的帽子,也不要滥用各类所谓的增强免疫力的药品。孩子的免疫力就是在不断地和疾病做斗争的过程中建立起来的。

《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》(2013年)中提供的数据显示,儿童平均每年感冒5~7次,因此7岁以下的儿童每年感冒5-7次很常见。

尤其在冬天,孩子们户外活动时间少,室内的病毒浓度又高。每年感冒超过7次在医学上才定义为反复呼吸道感染。

对于容易反复呼吸道感染的孩子,平时尽量避免接触患病的人群,家中若有人感冒,应主动和宝宝隔离,或者带上口罩洗净双手后再与宝宝接触。

宝宝的居室应该是一个无烟的环境,家庭成员应该尽可能戒烟,戒不掉的要远离宝宝居室吸烟。

同时,推荐反复感冒的宝宝接种肺炎疫苗和流感疫苗以减少患病的次数。

感冒后胃口不好也很常见,家长注意给孩子的饮食多变换些花样,多些易吸收、不油腻的食物,避开不易消化的饮食,不用一次吃太多,更不要在孩子不想吃的时候强迫喂食,可以少食多餐的形式调理胃口,以保证宝宝摄取均衡营养。

不推荐给宝宝用丙种球蛋白、干扰素、脾氨肽、匹多莫德等所谓免疫增强剂来提高免疫力,不仅没有长期的明确疗效,还有可能带来未知的药物来源的伤害,慎之。

宝宝躺下睡觉时,鼻涕流到咽喉后部可刺激引发咳嗽加重,因此,可尝试将头部方向的床垫抬高30度角。

提升空气质量,因为咳嗽跟呼吸的空气有很大关系。如果空气太脏,霾太重,或者是太干燥,宝宝就咳得厉害。

所以,在家里护理宝宝时,若天气好,应多开门开窗通气换气,使屋里的空气保持清新流通;若天气不好,要使用空气净化器来改善室内的空气质量;若空气干燥,要用加湿器增加室内湿度,使用加湿器使室内湿度保持在50%-65%左右,湿度太大也不好,容易使房间滋生霉菌。

也可以选择让宝宝吸入水蒸气的方式缓解咳嗽。

睡前在浴室内放会儿热水,待蒸气充满浴室,把宝宝抱进去尽可能多待一些时间,让呼吸道通过多吸入一些水蒸汽获得充分的湿润,这个方法也有助于缓解鼻塞和咳嗽。

还可以用妈妈们蒸脸的蒸汽机让宝宝的呼吸道湿润,但蒸汽机里不能使用自来水或矿泉水,要使用蒸馏水或者凉白开。

如果是痰多粘稠不易咳出引起的咳嗽,可以对症选用单一成分化痰的药,如氨溴索糖浆,或者是乙酰半胱氨酸颗粒等。

特别提醒

如果宝宝感冒后咳嗽时间过长,咳嗽加深、加重,或者发展为成串剧烈咳嗽,呼吸明显增快,以致呼吸困难,有“喘憋”现象,以至于脸被憋得通红或者口鼻周围青紫等,应及时带他去医院看医生。

由医生根据他的病情来诊断是否继发了细菌感染并发症,是否需要使用抗生素。必须使用抗生素时,不要盲目拒绝。

发烧是人体的自我保护机制之一,是人体在调动免疫系统来对抗疾病的过程中表现出来的一种症状。

体温的高低与疾病的严重程度通常不成正比,个人的体质不同,体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能烧得很高,有的人即使身上有严重感染也不见得有很高的体温。

绝大多数情况下,宝宝发烧是由于感冒、耳部感染或者支气管、咽、扁桃体、肺部感染等引起的,这里说的“感染”可能是病毒感染,也可能是细菌等其他病原体感染。

通常情况下,腋下温度超过37.2℃,耳温超过37.8℃,口腔温度超过37.5℃,肛门温度超过38℃定义为发烧。

腋温37.3℃〜38℃为低热,38℃〜39℃属于中度发热,39℃〜40℃属于高热,40℃以上为超高热。

宝宝发烧的时候要记得多给宝宝喂水,水分排泄的过程可以加速宝宝体内热量的排出。但是一定要少量多次地喂,不要一次喂太多,否则会增加肾脏的负担。

对于腋下温度超过38.5℃的宝宝,可以考虑使用退烧药。

使用退烧药的目的主要是缓解发烧给宝宝带来的不适,以便宝宝能正常饮食和睡觉,为对抗疾病补充足够的能量和保持体力。

世界卫生组织在全球范围内推荐宝宝发烧时使用的最有效、副作用最小的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬,下面分别介绍如何给宝宝用这两种药来退烧。

药品:对乙酰氨基酚

适用人群:3个月以上的儿童服药剂量:每次每千克体重10-15毫克

服药时间:每4小时一次,一天最多5次

常见药品名称:泰诺林

注意事项:蚕豆病患儿慎用,不作为首选退烧药。

药品:布洛芬

适用人群:6个月以上的儿童服药剂量:每次每千克体重5-10毫克

服药时间:每6小时1次,一天最多4次

常见药品名称:美林

注意事项:脱水症、肾脏功能不好的患儿不适用,哮喘宝宝避免使用

举例来说,如果宝宝体重10 千克,则每次能给的最大剂量是10*15=150毫克,如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含100毫克的滴剂,那150毫克药量折算成喂药的体积便是1.5毫升,也就是说一个10千克重的宝宝每次最大服用药量可以是1.5毫升。

同时我们要注意退烧选择含单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬。

而儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等复方感冒药中往往含有对乙酰氨基酚。

在服用单一成分的对乙酰氨基酚时,不要同时服用上述复方感冒药,否则会因重复用药导致对乙酰氨基酚过量造成肝损伤,服药前一定要仔细核对药物成分,避免含相同有效成分药品重复服用。

提醒:以下情况必须带宝宝去医院

1.宝宝3月龄以下,有任何生病的迹象,都应该去医院,尤其是当宝宝发烧超过38℃(腋下温度)或咳嗽的时候;

2.宝宝感冒后出现脸色不好、发蔫,或是呕吐、腹泻次数比较多的时候;

3.宝宝在家护理后病情不见好转,反而出现剧烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困难等严重症状时;

4.三个月到三岁之间的宝宝,肛温在38℃或以上,持续发烧三天以上或者宝宝表现黏人,不喝水等状态;

5.任何年龄的宝宝,口温,肛温或耳温在40℃或以上,或者腋下温度达到39.4℃或以上时;

6.任何年龄的宝宝有热性惊厥首次发作时;

7.任何年龄的宝宝发烧超过5天时,哪怕每天发烧只持续几个小时,也要带去医院看医生。