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小孩尿频是怎么回事?

我孩子最近不知道怎么了,每天尿尿很多次,隔几分钟就要尿一次,每次又尿不多,是不是肾有问题啊?”叶女士带3岁的儿子凯凯到某医院小儿外科就诊。

医生说叶女士的问题太常见了,每次出门诊都会被问到小儿尿频的问题,有的只有尿频,有的有尿失禁,有的伴有夜间遗尿。

医生说咨询小儿尿频的家长占就诊人数的近一成,是小儿外科就诊的常见病,“泌尿系统很多疾病都可以出现尿频的症状,如果孩子被尿频困扰,还是要找小儿泌尿专科医生检查一下。”

/ 病例 /

3岁孩子“神经性尿频”

凯凯今年3岁了,半个月前刚上幼儿园,从那开始,凯凯就经常要解小便,甚至几分钟就要上一次厕所,去慢了还会把裤子弄湿,可是每次只是解了几滴尿。叶女士担心孩子尿路感染,或是有肾炎等疾病。她先是带着孩子到家附近的门诊治疗,医生初步认为孩子是尿路感染,开了口服消炎药。服药两天,孩子尿频情况仍不见好转。叶女士赶紧带着孩子来到某医院。

医生详细询问了凯凯的平时表现,以及检查了生殖器和进行化验后,根据化验结果和孩子的症状,诊断为精神紧张引起的“神经性尿频”。医生并没有开药,而是解释病情,交待叶女士要宽慰凯凯,不要批评孩子并且要和凯凯老师做好沟通。

四天后,叶女士带儿子来复诊时表示,孩子的尿频症状已开始逐渐好转。

医生说,像凯凯这样的症状在儿童身上常有发生。不少家长都以为是尿路感染,但是按照尿路感染的治疗却没有效果,最后到专科才考虑是生理性尿频。

/ 分析 /

小儿尿频因素有多种

平时接诊中,小儿尿频太常见了,出半天门诊,有近一成就是因为出现小儿尿频症状前来就诊的,“有的确实是尿路感染,刚才接诊的一个才3个月大的女宝宝就因为尿路感染导致尿频,以及发高烧,血常规检查结果显示白细胞数值都超过2万了,要赶紧入院治疗,怕她因尿路反复感染,出现肾炎等严重病情。”医生说。

医生说,小儿尿频因素有很多,比如说婴幼儿外阴生殖器不正确护理、炎症刺激、精神因素、泌尿系统畸形,膀胱或尿路结石等病变、神经性尿频等等,准确判断需要医生结合病史及检查得出,而不是靠猜测。

人体储尿和排尿功能是靠很复杂的机制来维持的,这个机制的建立依赖于先天基础和后天学习,也需要很多神经、肌肉共同参与。比如,膀胱逼尿肌、尿道括约肌、大脑、脊髓、外周神经等,任何一环出了问题,就可能导致储尿和排尿异常,包括尿频。

精神性尿频很常见

尿频分生理性尿频和病理性尿频。生理性尿频除了饮水过多、天气寒冷、裤子不合身等活因素外,最常见的当属精神性尿频。患者年龄一般在2-11岁,多发生在学龄前儿童,尤以4-5岁多见。导致精神性尿频的原因有小儿大脑皮层发育尚不够完善,排尿中枢的抑制功能较差,容易受外界不良刺激影响而出现障碍;或者小儿生活中有一些引起精神紧张,例如刚上幼儿园被老师批评,稍大孩子学习压力大,这些都可能使小儿精神紧张、焦虑,使抑制排尿的功能发生障碍,结果表现出尿频尿急。

短时的尿频还往往与孩子希望引起父母注意有关。

许多年轻的父母都有这方面的经验,当大人聊天聊得正起劲时,孩子会不时地高喊:“妈妈(爸爸)我要尿尿!”这种尿频一般是暂时的,当父母带孩子上厕所而中断谈话后,尿频自然消失。

但如果家长对孩子关注不够,使得孩子总将尿尿作为寻求注意的“王牌”,就可能落下习惯性精神性尿频的毛病,此时再纠正就很难。

病理性尿频需重视

医生说,病理性尿频可能是患有感染、结石、泌尿系统畸形,这些情况需要尽快明确诊断,家长需要高度重视,而病理性尿频往往以尿路感染为多见。

到底尿路感染是怎么回事呢?医生说,炎症刺激可能导致逼尿肌过度活跃,导致尿频。如泌尿系感染男孩或者由于包皮过长、包茎所导致的包皮慢性炎症刺激,女孩多因外阴感染。

如果孩子在频繁尿尿的同时,伴随有尿道口疼痛,或者伴有排尿急迫无法等待,所谓“尿痛、尿频和尿急”,那么孩子很可能就是泌尿系感染。

需要警惕的是,尿频尿急尿痛这样典型的症状更多的是表现在能够诉说的大孩子身上,婴幼儿的泌尿系感染有时候症状不那么典型,有的孩子就是单纯的发烧,或者排尿哭闹,化验小便才发现问题。

有些孩子反复泌尿系感染是因为存在先天性的泌尿系统畸形,需要超声检查来排查。伍主任提醒,如果孩子反复不明原因发烧,家长需要及时去医院检查。由医生结合体查来判断是属于泌尿系感染还是包皮炎,以及是否伴有包茎及包皮过长。

如果孩子除了尿频以外,每次尿量很多,每天的总尿量突然比以前明显增多,同时每天喝水吃东西也特别多,也需要警惕糖尿病或尿崩症这些内分泌疾病。医生建议,这时家长需要带孩子到医院小儿内分泌科排查一下。

日间尿频属于自限性疾病

家长可与孩子交流解心结

医生说,如果孩子只是在白天尿频,晚上睡觉挺好的,也没有合并症状或情况,那么孩子可能是日间尿频症,这是小儿外科门诊中非常常见的一种情况。造成日间尿频症的原因多种多样,目前认为心理因素占了很大部分。

虽然日间尿频症发病原因很难确定,但它也是一种自限性疾病,“就是说你不去管它,慢慢地过一段时间,它自己也会好,自己会好但并不是说它完全不需要干预。”医生说,日间尿频症可能持续数天、数周甚至数月,影响孩子生活。因此,和孩子沟通疏导以及必要的对症治疗是必要的。

医生表示,如果家长有意识地跟孩子谈心、交流,找出发病的心理因素,通过对孩子进行相应的安慰、心理辅导,消除孩子的担心、疑虑,也会有助病情的恢复和痊愈,有时候也可以尝试抗胆碱能药物,但效果因人而异,具体的治疗需要小儿泌尿外科专科医师根据孩子具体情况来定。

/ 建议 /

尿频需摄入富含钾的食物

那小儿尿频吃什么好呢?医生说,家长应该避免孩子摄入辛辣、刺激性食物以及饮料。孩子尿频会失去大量的钾,此时孩子有必要多摄入一些富含钾的食物。比如,香菇、豆类、核桃,一些补肾通利膀胱的饮食也是很好的选择。伍主任建议,如果孩子出现了尿频状况,家长还是要带孩子到专业的小儿外科医院就诊。

/ 你要知 /

这样判断尿路感染

家长如何判断孩子是尿路感染呢?医生说,小儿尿路感染以后,每次尿量不多,但排尿次数却明显增加,并可有尿急、尿痛等症状。由于疼,孩子排尿时往往哭闹。部分孩子伴有外阴的红肿。此外,患儿尿路感染后,通常伴有全身症状,如体温增高、食欲减退、呕吐等等。